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女職工大病互助保障計劃基本條款
作者:不詳  來源:轉載  發(fā)布時間:2014-12-8 12:42:31  
女職工大病互助保障計劃基本條款
 
一、投保對象 年滿18至70歲,尚未發(fā)現患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管其中之一種惡性腫瘤的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬,均可申請參加。
二、保障期限 十年期,從計劃書簽署之日算起,期滿后或被保障人在保障期內患病獲得保障賠付后,保障責任自然終止。
三、保費及保障金標準 保費:十年期每份100元,每份保障金額為人民幣壹萬元,投保人可以投保一份至二份,保障期滿,保費不退。
四、保障范圍及保障責任 被保障人在互助保障責任期內經市級以上(含市級)、具有病理檢驗條件的醫(yī)院確診,并經四川省職工保險互助會專家鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項者,每份保障可獲得互助保障金壹萬元,保障金一次性給付后,保障責任終止。
五、健康告知 投保人應如實履行有關健康狀況的告知義務,不應隱瞞,否則在悉知不實時,省職工保險互助會有權解除已形成的互助保障責任及追回已發(fā)出的保障金。
六、除外責任 在醫(yī)療觀察期內,即被保障 人身計劃書簽署之日起150天內(含150天)患本計劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性腫瘤或保障期內患上述六種非原發(fā)性腫瘤者,省職工保險互助會不承擔保障責任。
七、發(fā)病時間確認 六種疾病以醫(yī)院手術(含取活檢)之日為發(fā)病及發(fā)現患病時間。
八、報案及申請索賠時限  被保障人從發(fā)病時算起,30日內必須報案,超過30日后報案,省職工保險互助會將不再受理,也不接受索賠申請。被保障人從發(fā)病時間算起,一年內必須申請索賠,超過一年,視為自動放棄索賠權,省職工保險互助會不受理索賠申請,不承擔賠償責任。
九、領取保障金手續(xù) 被保障人在互助保障責任期內發(fā)生屬于保障責任的上述六種惡性腫瘤之一,可經所在單位工會向四川省職工保險互助會提出申請,經醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后,辦理相關手續(xù)。被保障人申請保障金時應提供以下資料:1、四川省女職工大病互助保障賠付申請書一式三份;2、計劃書正本及名單;3、個人憑證;4、醫(yī)院病歷復印件一份(含 醫(yī)院病歷檢驗報告、病理切片)。
十、續(xù)保 互助保障期滿后,本人可自愿重新交費繼續(xù)參保。續(xù)保可免除150天醫(yī)療觀察期;超過保障期7天未辦續(xù)保手續(xù),以后再申請參保者,一律按新參保人員的辦法執(zhí)行。
十一、解釋權 本辦法解釋權屬于四川省職工保險互助會。
                       四川省職工保險互助會

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