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達(dá)州全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 起付標(biāo)準(zhǔn)7000元
作者:不詳  來源:轉(zhuǎn)載  發(fā)布時(shí)間:2015-11-30 20:11:43  
達(dá)州全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 起付標(biāo)準(zhǔn)7000元
 
為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,提高重特大疾病保障水平,近日,達(dá)州市制定出臺了《達(dá)州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》。11月29日,四川新聞網(wǎng)記者了解到,達(dá)州市已經(jīng)全面啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。
據(jù)達(dá)州市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。大病保險(xiǎn)堅(jiān)持“以人為本、統(tǒng)籌安排,政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作,責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展,因地制宜、機(jī)制創(chuàng)新”的原則,引入市場機(jī)制,采取由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式,充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的專業(yè)優(yōu)勢,發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的協(xié)同互補(bǔ)作用,形成政府、個(gè)人和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制,切實(shí)減輕參保合人員大病費(fèi)用負(fù)擔(dān),逐步解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、困病返貧的問題。
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算系經(jīng)正式運(yùn)行后,實(shí)行出院即報(bào)和一站式賠付。
根據(jù)規(guī)定,達(dá)州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,即在大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi),對單次或多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過7000元后,大病保險(xiǎn)商業(yè)承辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定的支付比例對超過7000元的部分及時(shí)給予支付。
個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用具體分段支付比例為“超過7000元-20000元的部分,按50%支付;超過20000元-50000元的部分,按55%支付;超過50000元-100000元的部分,按65%支付;超過100000元的部分按80%支付。對參保(合)城鄉(xiāng)居民一個(gè)保單年度內(nèi)享受大病保險(xiǎn)賠付后再次發(fā)生的自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,不再扣除起付標(biāo)準(zhǔn),以再次發(fā)生的全部自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)賠付比例計(jì)算賠付額,不足7000元的按50%支付。
大病保險(xiǎn)商業(yè)承辦機(jī)構(gòu)對參保(合)人員2015年度內(nèi)(即2015年1月1日起住院;城鎮(zhèn)在校學(xué)生及兒童2015年9月1日-2016年8月31日住院)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按年度累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累進(jìn)支付,總體支付比例不低于50%,不設(shè)封頂線。
市本級、通川區(qū)、宣漢縣、渠縣的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體由中國人壽達(dá)州分公司承辦;達(dá)川區(qū)、大竹縣、開江縣、萬源市的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體由中國人民健康保險(xiǎn)達(dá)州中心支公司承辦。

文章《達(dá)州全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 起付標(biāo)準(zhǔn)7000元》已被“大竹縣觀音中學(xué)校園網(wǎng)”整理收錄,版權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載請注明出處!
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